Что такое менструальные выделения
Чтобы понять, что такое месячные у женщин и что такое менструация у женщин, важно рассматривать их как часть менструального цикла. Он начинается с первого дня кровянистых выделений и продолжается до первого дня следующей менструации. За это время эндометрий готовится к возможной беременности.
Если имплантация не произошла, уровень эстрогенов и прогестерона снижается. Функциональный слой слизистой оболочки матки отслаивается и выходит через половые пути. Поэтому критические дни — это не «очищение организма», а этап менструального цикла.
Откуда берется менструальная кровь
Эндометрий содержит сеть мелких сосудов. При его отторжении кровь смешивается с отделившимися тканями. Сокращения матки помогают вывести содержимое через шейку матки и влагалище. Затем сосуды сужаются, поверхность восстанавливается, а из базального слоя формируется новый функциональный слой.
Как образуются месячные
Понять, как происходит менструация у женщин и что происходит при месячных, помогает последовательность событий:
- В фолликулярную фазу созревает фолликул, а эндометрий утолщается.
- Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника.
- На месте фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Начинается лютеиновая фаза.
- Если беременность не наступает, желтое тело перестает активно работать, а уровень гормонов снижается.
- Функциональный слой эндометрия отслаивается и выводится из матки.
Именно гормональные изменения объясняют, как начинаются месячные.
Из чего состоят месячные
Выражение «менструальная кровь» упрощает состав выделений. Доля компонентов меняется в течение менструации и в разных циклах, поэтому универсального точного соотношения не существует.
Кровь
Кровь поступает из мелких сосудов эндометрия. В ней есть плазма и форменные элементы, но в полости матки и половых путях она смешивается с тканевой жидкостью, слизью и клетками.
Частицы эндометрия
Эндометрий — внутренняя оболочка матки. Во время менструации отторгается преимущественно его функциональный слой. Фрагменты могут выглядеть как небольшие мягкие частицы или нити.
Слизь шейки матки и влагалищные выделения
При прохождении через шейку матки и влагалище к содержимому присоединяются цервикальная слизь и естественный влагалищный секрет. Поэтому выделения могут быть неоднородными или тягучими.
Клетки, белки и ферменты
В составе есть клетки эндометрия и влагалищного эпителия, белки и ферменты. Фибринолитическая система расщепляет фибрин и ограничивает образование сгустков. При быстром кровотечении часть крови может свернуться раньше.
Микроорганизмы нормальной микрофлоры
Микроорганизмы нормальной микрофлоры влагалища попадают и в менструальные выделения. Само по себе их присутствие не говорит об инфекции: значение имеют жалобы и результаты обследования.
Чем менструальные выделения отличаются от обычной крови
Менструальные выделения, в отличие от крови из сосуда, дополнительно содержат эндометрий, слизь, влагалищный секрет и клетки эпителия.
| Признак | Кровь из сосуда | Менструальные выделения |
|---|---|---|
| Состав | Плазма и форменные элементы | Кровь, эндометрий, слизь, секрет и клетки |
| Консистенция | Обычно однородная | Может быть жидкой, слизистой или неоднородной |
| Свертывание | Образует сгусток при повреждении сосуда | Фибринолиз уменьшает свертывание, но отдельные сгустки возможны |
| Цвет | Зависит от насыщения кислородом | Дополнительно зависит от скорости выведения и окисления |
Почему месячные могут быть густыми или неоднородными
Консистенция зависит от объема крови, количества слизи и эндометрия, скорости выхода выделений. При интенсивном кровотечении они чаще жидкие, а при небольшом объеме могут казаться густыми.
Почему менструальная кровь не всегда сворачивается
Система фибринолиза разрушает нити фибрина и препятствует формированию стойких сгустков. При быстром кровотечении отдельные участки крови все же успевают свернуться.
Почему во время месячных появляются сгустки
Сгустки включают свернувшуюся кровь, слизь и фрагменты эндометрия. Они чаще появляются после сна, длительного сидения и в дни наиболее обильных выделений.
Когда небольшие сгустки могут быть вариантом нормы
Небольшие сгустки в первые дни могут быть вариантом нормы, если характер месячных привычен, а самочувствие не ухудшается. Важны также объем, продолжительность и боль.
Какие сгустки требуют внимания
Консультация нужна, если крупные сгустки появляются регулярно, кровотечение усилилось либо возникли слабость, головокружение, одышка или необычная боль.
Почему меняется цвет менструальной крови
Оттенок зависит от того, как идут месячные: быстро ли кровь выводится и сколько времени контактирует с кислородом. Поэтому цвет в первый и последний день может различаться.
| Цвет | Возможное объяснение |
|---|---|
| Ярко-красный | Свежая кровь, которая быстро выводится; чаще встречается при более интенсивных выделениях |
| Темно-красный или бордовый | Кровь дольше находилась в матке или влагалище, возможна примесь небольших сгустков |
| Коричневый | Небольшой объем крови выводится медленно и успевает окислиться; часто бывает в начале или конце месячных |
| Серый или зеленоватый | Не относится к обычным оттенкам менструальной крови, особенно при неприятном запахе и дискомфорте |
По оттенку нельзя определить заболевание. Необычный цвет вместе с зудом, жжением, резким запахом, температурой или болью требует консультации врача.
Какими могут быть запах и консистенция месячных
Возможен слабый специфический или металлический запах. На него влияют кровь, микрофлора, контакт с воздухом и время использования средства гигиены.
Резкий неприятный запах вместе с необычными выделениями, зудом, жжением или болью требует осмотра. По одному запаху диагноз не устанавливают.
Сколько крови теряется во время месячных
Менструация обычно продолжается 3–8 дней, а ориентировочная кровопотеря за весь период составляет 30–80 мл. Отделить кровь от слизи и тканей на глаз невозможно. Важны не только миллилитры, но и влияние выделений на обычную жизнь, признаки дефицита железа или анемии.
Как приблизительно оценить объем выделений
Полезно наблюдать не за каждой каплей, а за повторяющимися признаками:
- как часто приходится менять полностью наполненное средство гигиены;
- случаются ли протекания на одежду или постель;
- требуется ли вставать ночью для замены защиты;
- приходится ли одновременно использовать несколько средств;
- изменились ли продолжительность и интенсивность относительно обычного цикла.
Метки на менструальной чаше позволяют точнее оценить объем жидкости, но в него входят все компоненты выделений.
Признаки чрезмерной кровопотери
Настораживает повторное полное промокание прокладки или тампона примерно за час, регулярные ночные протекания и ограничение повседневной активности. Важны также бледность, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение и одышка.
Самостоятельно принимать кровоостанавливающие или гормональные препараты не следует: тактика зависит от причины кровотечения.
От чего зависит состав и внешний вид менструальных выделений
Менструация у женщин может выглядеть по-разному. Важнее знать привычный характер своих месячных и замечать стойкие изменения.
День менструации
В первые дни выделения часто обильнее и ярче. К завершению их объем уменьшается, кровь выходит медленнее и может становиться коричневой.
Возраст и гормональные изменения
После менархе цикл может быть нестабильным, а при приближении менопаузы — становиться нерегулярным. Кровотечение после установленной менопаузы всегда требует обследования.
Гормональная контрацепция и внутриматочные средства
Гормональная контрацепция может уменьшать объем выделений или вызывать мажущие кровотечения. Медьсодержащая внутриматочная спираль иногда делает менструации обильнее. Самостоятельно менять метод не следует.
Заболевания и другие факторы
Необычные выделения могут быть связаны с беременностью, нарушениями овуляции или свертывания крови, полипами, миомой, аденомиозом и заболеваниями эндометрия. Различить причины по цвету или сгусткам невозможно.
Распространенные мифы о составе месячных
Миф: месячные нужны для очищения организма. Ответ на вопрос, зачем нужны месячные, связан не с «очищением», а с циклической подготовкой эндометрия к возможной беременности.
Миф: менструальная кровь «грязная». Она состоит из крови и естественных компонентов половых путей. Агрессивное очищение влагалища не требуется.
Миф: любые сгустки означают заболевание. Небольшие сгустки возможны в норме. Внимания требуют крупные сгустки вместе с обильным кровотечением или болью.
Миф: месячные — обычная кровь без примесей. В выделениях также есть эндометрий, слизь, секрет и клетки.
Менструальные выделения — смесь крови, эндометрия, слизи, влагалищного секрета и клеток. Их цвет и консистенция меняются по дням. Важны объем и продолжительность кровотечения, боль, запах и самочувствие.
